70% mẹ Việt hiểu sai về thanh toán bảo hiểm y tế sau khi sinh
Thanh toán bảo hiểm y tế sau khi sinh nói riêng và bảo hiểm xã hội nói chung đều là những vấn đề được nhiều người quan tâm. Bởi vì nó là quyền lợi mà người tham gia bảo hiểm được hưởng. Tuy nhiên lại có nhiều mẹ hiểu sai về cách thanh toán của Luật BHXH quy định. Cùng tham khảo bài viết sau để biết các mẹ dễ mắc sai lầm nào nhé!
Nội dung chính trong bài
Quyền lợi bảo hiểm y tế sau khi sinh mà mẹ được nhận
Tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ nhận được khá nhiều quyền lợi từ việc ốm đau bệnh tật cho tới việc sinh nở. Vậy những quyền lợi mà phụ nữ tham gia bảo hiểm y tế sau khi sinh được nhận là gì?
Theo điểm a khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định:
- Các mẹ sẽ được khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, thuốc uống,… sau khi sinh nở.
- Ngoài ra, bảo hiểm y tế sẽ chi trả từ 40% đến 100% nếu như sinh tại cơ sở y tế đúng tuyến hoặc trái tuyến.
Đó là những quyền lợi cơ bản mà BHYT mang lại tuy nhiên cụ thể thì nhiều mẹ vẫn hiểu sai về loại bảo hiểm này. Vậy các mẹ thường hiểu sai về vấn đề gì thì các bạn cùng theo dõi trong phần tiếp theo nhé!
Các mẹ hiểu sai về thanh toán bảo hiểm y tế sau khi sinh như thế nào?
Không phải bảo hiểm y tế ở bệnh viện nào cũng được miễn phí 100%
Nhiều người có những hiểu lầm trong việc hưởng quyền lợi mà BHYT mang lại, đặc biệt là chi trả thuốc thang, viện phí khi có vấn đề về sức khỏe. Khi tham gia BHYT người đóng bảo hiểm sẽ được giảm hoàn toàn viện phí nếu như đi đúng tuyến và chỉ được giảm một phần nếu như sai tuyến. Cụ thể:
Trường hợp tham gia BHYT sinh con đúng tuyến
- 100% chi phí sinh con tại tuyến xã;
- 95% chi phí nếu thuộc hộ gia đình cận nghèo;
- 80% chi phí nếu thuộc các đối tượng khác.
Nếu thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì sẽ được thanh toán bảo hiểm y tế sau khi sinh theo quyền lợi cao nhất.
Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế khi sinh con trái tuyến
- Giảm 40% chi phí sinh tại bệnh viện tuyến trung ương;
- Giảm 60% chi phí nếu sinh tại bệnh viện tỉnh;
- Giảm 100% chi phí nếu sinh tuyến huyện.
(Theo Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014)
Sau khi sinh sẽ được thanh toán bảo hiểm y tế luôn khi xuất viện
Nhiều mẹ khi chưa nắm rõ về Luật BHXH nói chung và BHYT nói riêng đều nghĩ rằng khi mình xuất viện sẽ được chi trả tiền bảo hiểm luôn để trừ trực tiếp vào viện phí. Tuy nhiên hoàn toàn thì không phải như vậy!
Để được thanh toán bảo hiểm y tế sau khi sinh các mẹ hoặc nhân thân cần chuẩn bị đầy đủ giấy tờ hồ sơ nộp lại cho cơ quan BHXH cấp huyện nơi cư trú. Trong vòng 40 ngày kể từ ngày cơ quan bảo hiểm nhận đủ hồ sơ, người tham giao bảo hiểm mới được thanh toán các chi phí sinh con.
Hồ sơ chuẩn bị khi thanh toán bảo hiểm y tế sau khi sinh cần có gì?
Hồ sơ đề nghị thanh toán bảo hiểm y tế sau khi sinh trực tiếp cần có:
- Thẻ bảo hiểm y tế của sản phụ;
- Giấy chứng minh thư/Thẻ căn cước công dân;
- Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc hồ sơ bệnh án;
- Hóa đơn và các chứng từ có liên quan (đơn thuốc, hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thanh toán viện phí,…).
Lưu ý: Theo Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014, ngoại trừ hóa đơn và các chứng từ ra thì các giấy tờ còn lại là bản chụp và kèm theo bản gốc để đối chiếu.
Các quyền lợi và quy định trên được áp dụng cho cả sinh thường và sinh mổ. Ngoài ra, các mẹ còn được hưởng những quyền lợi về bảo hiểm xã hội mang lại như bảo hiểm thai sản và dưỡng sức sau sinh.
Bài viết trên chúng tôi đã giúp các bạn hiểu rõ hơn về việc thanh toán bảo hiểm y tế sau khi sinh như thế nào tránh những hiểu lầm gây bối rối và mất quyền lợi. Chúc các mẹ luôn mạnh khỏe và hạnh phúc. Có bất cứ thắc mắc nào các mẹ có thể để lại câu hỏi dưới bình luận để được chúng tôi hỗ trợ giải đáp!
Nguồn: Mebeaz.com